“大庆市不断强化重点人群管理，对全市32.98万名65岁及以上老年人进行全覆盖式摸底调查，实行‘红黄绿’三色管理。”

(相关资料图)

1月10日，大庆市卫健委基层卫生科科长龚晓波说，根据65岁以上老年人患者信息、健康状况及新冠病毒疫苗接种情况等进行精准分类，建立工作台账，根据居民电子健康档案情况及群众需求实行“一色一策”，制定特色化服务方案，解决老年人就医诊疗问题。

一般人群标记为绿色提供一级服务，全市共23.57万人，引导尽早接种疫苗，做好个人健康防护，提供新冠感染相关咨询服务。

黄色为次重点人群6.78万人，在一级服务基础上开展二级服务，基层医疗卫生机构结合实际开展抗原检测、健康监测、提供健康咨询、用药指导等，经评估有需要的感染者可穿戴健康监测设备、指夹式脉搏血氧仪等进行健康监测，居家治疗观察期间每3天一随访，对有定期就医需求的指导协助就医，协助提供购药、送药等服务。

针对全市2.62万人重点人群，健康档案标记为红色，在二级服务基础上开展三级服务，失能老人或高龄行动不便感染者，经评估后决定治疗方式，对经评估后可居家的，提供健康咨询、指导、监测以及抗原检测等必要服务，不适宜居家的，指导协助转诊，同时，有紧急医疗需求，也可通过急诊就诊。

“阿姨，您血压有点高，平常别忘了吃治疗高血压的药。”在新城御景王春英家中，高新区黎明街道社区卫生服务中心看护师刘梦珂为其入户服务，为她测了血压，下好鼻饲管，详细了解身体情况以及病情变化。

王春英阿姨今年70岁，患有帕金森综合征、脑卒中等基础疾病，是黎明街道社区卫生服务中心在管红色重点人群，中心家庭医生还定期进行电话随访，并根据实际需求，提供上门服务。

“红黄绿”三色分类管理

“一色一策”解决65岁以上老年人就医用药需求

同时

全市持续动态更新重点人群健康管理台账

分级分类提供健康监测和服务

通过定期上门服务、电话随访等方式

帮助重点人群解决就医、用药需求

守护群众身体健康

据市卫健委最新统计数据显示，大庆市累计指导重点人员居家治疗观察5695人次，开展上门服务和健康随访24707人次，提供健康咨询32119人次，指导转诊380人次。

大庆市充分发挥基层医疗卫生机构作用，加大重点人群健康服务和分类管理力度，做到“早发现、早识别、早转诊”，预防和减少新冠病毒感染重症发生。不仅分类管理服务老年人群，大庆市还全面强化基层首诊和健康管理等工作。

龚晓波说，在全市原有107家“发热哨点诊室”基础上，增设发热诊室661个，设置留观床位395张，累计接诊发热等症状患者6825人次，基层医疗机构普通门急诊累计接诊27616人次，有效分流了发热患者就诊压力。

全市972个县级专家指导团队、家庭医生团队、村医家庭医生团队为“网底”组建新冠感染重点人群健康管理和居家监测三级网格化服务网络，建立“大庆市家庭医生签约服务团队查询系统”，通过“健康龙江新冠医疗服务”APP、微信小程序等方式提供联系、服务和指导，全市三类重点人群100%纳入家庭医生签约服务，提供健康监测和医疗保障。

关键词： 家庭医生 分类管理 上门服务